肥胖症作为独立疾病已被世界卫生组织（WHO）正式列为一种疾病。肥胖症既是独立疾病，也是多种慢病核心诱因，显著增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病及癌症等风险，现已成为第六大致死致残因素，构成重大公卫健康威胁。
2025年3月9日召开的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委主任雷海潮指出，体重管理需长期推进，体重管理不是一年两年就能够马上见到成效的，而是需要持续推进。
随着减肥越来越受到大家重视，到上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科向胸腹壁整形专业团队咨询腹壁整形术的患者也随之增加。门诊中还有不少因产后腹部皮肤松弛和有特定需求的患者。在欧美国家，腹壁整形术早已成为三大最受欢迎的整形手术之一，其安全性和有效性已通过大量临床实践得到充分验证；在国内，上海第九人民医院整复外科腹壁整形团队率先开展了腹壁整形手术。
什么是腹壁整形术？
腹壁整形术（又称“腹部拉皮术”）是一种通过外科手术矫正腹壁松弛、脂肪堆积及皮肤下垂问题的整形术式，兼具修复与美容双重功能。修复类?：针对腹直肌分离、脐疝、皮肤坏死等功能性问题，重建腹壁结构；美容类?：改善妊娠纹、皮肤松弛或脂肪堆积，重塑腹部轮廓。总体来说，腹壁整形手术属于自费美容手术，如让腹部平坦紧致，塑造马甲线双C腰等。严重腹直肌分离、脐疝、皮肤病变等属于功能性修复，不属于自费美容手术，但需医生评估。
哪些人适合做腹壁整形？
因肥胖经减重手术或节食减肥后腹部皮肤严重松弛下垂者；
对饮食控制和运动无效的腹部脂肪堆积者?；
因孕期腹壁肌肉腱膜系统过度拉伸，导致产后腹直肌分离、皮肤松弛及脂肪堆积者；
需改善剖宫产术后疤痕外观或腹壁形态者；
因家族遗传或体质原因导致腹部膨隆、皮肤弹性差者；?
因年龄增长出现腹壁自然松弛下垂者；?
其他特定需求者。如?下腹部中重度妊娠纹需通过皮肤切除改善者，因多次怀孕导致腹壁无法自行恢复紧致者?，单纯追求腰腹形态美观，希望打造腰部弧线，甚至是腹肌形状，都可以通过腹壁整形手术来改善。
如何判断是否出现腹壁老化和老化分度？
临床上腹壁老化可分为四种程度，可根据不同程度的表现来判断是否出现腹壁老化和老化的分度（详见下表）。
腹壁整形常见的手术方法有哪些？
根据腹壁老化的分度，手术方法是不同的。常见的手术方法有以下几种：
一度，单纯吸脂术。通过吸取腹部的皮下脂肪让腰围变细从而达到塑形效果。
二度，迷你腹壁整形术。适用于下腹部皮肤肌肉松弛的患者，该手术需要切除部分皮肤，然后收紧松弛的肌肉，通常还会配合抽吸脂肪术进行联合应用。
三度，改良型腹壁整形。适用于上下腹壁皮肤肌肉都松弛的患者，切除皮肤的范围相较于迷你腹壁整形术更大一些。
四度，标准的腹壁整形术。包括切掉多余的皮肤、抽吸脂肪、收紧肌肉等步骤，有时候还要对肚脐也进行整形来获得理想的外观。
腹壁整形手术前后注意事项有哪些？
术前注意事项：术前要求患者心肺功能、血压正常，生命体征平稳，无炎症反应；同时有些患者平时月经量较多，血红素数值较低，但没有贫血的症状，因腹壁整形是属于较大的手术，通常建议术前血红素维持在100g/L以上；如有吸烟，建议术前暂停2周；常规做B超、CT以观察皮下脂肪的厚度和腹直肌分离的情况，对于分离较严重的患者，建议术前至少2周开始穿塑身衣及腹带。
术后注意事项：术后保持屈膝半卧位5-7天，减少腹部张力；术后第二天尽早下床活动，避免剧烈运动及躯干过伸。伤口保持干燥，15天拆线后使用祛疤药及减张贴。穿戴塑身衣3个月（前1个月全天穿）。饮食清淡，多食蔬果防便秘。遵医嘱用药，定期复查瘢痕及并发症。术后2个月内禁腹肌锻炼，6个月后恢复高强度运动。若渗液增多、疼痛加剧或发热，及时就医。
腹壁整形的禁忌症有哪些？
全身性疾病患者：严重心肺疾病（如心衰、严重高血压）、凝血障碍（易出现术中或术后出血）、未控糖尿病（影响伤口愈合）慢性肺病（如慢阻肺）。
特殊人群：计划短期内怀孕的女性、严重肥胖但未稳定减重者、患有免疫性疾病或长期服用免疫抑制剂者
局部因素：瘢痕体质、腹部有严重感染或伤口。
当然，手术都是有风险的。腹壁整形虽然能改善腹部松弛，但仍存在术后血肿、感染、伤口愈合不良等风险。为确保安全和效果，术前评估必不可少。
术前术后对比
通过术前术后对比图，我们可以明显地比较出腹壁松弛下垂患者经过腹壁整形手术后，去除了腹部多余的脂肪，腹部的皮肤也变得紧实，并且肉眼可见拥有了明显的腰部线条。但是任何手术都有一定的风险，具体手术的效果也因人而异，需要听取手术医生的专业建议，根据个人情况进行评估和选择。
体重管理不仅是秤上数字的变化，更是让身体机能与形态同步回归健康态。腹壁整形绝非单纯美容手术，而是保障科学减重可持续性的重要医疗环节。
作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 王琛主任医师 王丹茹主任医师
原文链接科普 | 减重或产后腹部皮肤松弛下垂怎么办？腹壁重塑了解一下_上观新闻