近日，上海第九人民医院消化内镜中心王东主任团队联合普外二科俞继卫主任团队，通过多学科高效协作与精准救治，成功为一名突发致命性消化道大出血的Dieulafoy病变患者实施急诊手术，再次彰显医院在急危重症救治领域的综合实力。
生死时速：呕血休克患者命悬一线
4月1日，张先生（化名）因突发大量呕血伴意识模糊被紧急送入九院急诊科。入院时血压骤降至70/40mmHg，血红蛋白仅5g/dl，生命体征极不稳定。消化内镜中心王东主任接诊后迅速启动消化道大出血绿色通道，经急诊内镜检查，发现患者胃部存在罕见Dieulafoy病变即一处隐蔽的动脉血管畸形破裂引发喷射性出血，治疗团队在内镜下迅速找到出血点，采用3枚金属钛夹夹闭并喷洒止血粉，成功实现即刻止血。
多学科联动：30分钟极速响应抢赢生机
患者在内镜止血后转入消化内科病房，在观察期间突发再次出血，面对凶险病情，王东主任团队判断可能为钛夹脱落或病灶深部血管再破裂，当机立断联系普外二科俞继卫主任团队联合会诊。两大学科专家在30分钟内完成术前评估并制定手术方案，即先由消化内镜团队尝试超微创止血，若失败则立即转外科手术。由于在内镜下止血困难，俞继卫主任团队即刻接手，果断实施保胃血管结扎术。整场救治无缝衔接，历时1小时成功控制出血。
技术突破：微创联合方案实现最佳预后
Dieulafoy病变出血量常达2000ml以上，死亡率高达20%。在本次救治中，救治团队创新采用'内镜探查-外科干预'一体化模式，既缩短了决策时间，又通过微创技术最大限度减少创伤。"王东主任介绍。术后患者转入外科病房，目前病情稳定。
硬核实力：打造消化道出血救治标杆
作为国家临床重点专科，九院消化内镜中心配备奥林巴斯最新一代超声内镜设备，近年来年均完成急诊止血手术200余例，并联合外科建立"黄金1小时"急救机制。
王东表示：一般的消化道出血问题，我们通过内镜找到出血点直接进行止血处理，对病人的创伤比较小，而如果碰到内镜无法处理或者再次发生出血的紧急情况，九院的外科团队会立刻接手，通过腹腔手术的方式，保障患者的生命安全，我们消化团队的救治理念与快速反应能力，可以为长三角地区急危重症患者构筑起坚实的健康防线。
俞继卫表示：当患者发生大出血容易引发休克、危及生命，此时就不能使用小切口的腔镜了，我们要在最快的时间内通过手术打开腹腔进行止血。本次成功救治印证了多学科协作在急危重症中的核心价值，未来我们将深化'内镜-外科-介入'三维急救体系，为复杂病例提供更优解决方案。
（供稿：消化内科 杨茹洁）